Психолог для онкологических больных
Самиздат:
[Регистрация]
[Найти]
[Рейтинги]
[Обсуждения]
[Новинки]
[Обзоры]
[Помощь|Техвопросы]
--
Психолог для онкологических больных
Психолог для онкологических больных
Евгения Птица
Коллеги, друзья!
Я столкнулась с тем, что даже специалисты (и медики, и психологи) плохо осознают
необходимость психологической помощи для узкоспециализированной категории больных -
онкологических пациентов. Вроде, психолог нужен, а вроде и не принято это у нас как-то.
Ну к психотерапевту еще отправить - понятно.
Но что за зверь такой - клинический медицинский психолог, а тем более онкопсихолог?
Самый первый момент, когда "ломаются" люди - это момент сообщения диагноза.
И в этот момент как никогда нужна помощь онкопсихолога, который хорошо знает
через что придется пройти человеку на пути к выздоровлению,
причем речь идет именно об особенностях психических процессов!
Но выздоровление будет только если "поломки" не будет!
Только если на первом этапе человек выстоит и вовремя начнет лечиться (химия, лучи, операция),
то в дальнейшем психолог может "вытянуть" пациента в длительную, многолетнюю,
даже десятилетнюю ремиссию.
К сожалению, нас, онкопсихологов, на всю страну не так уж и много
(но и не мало, не единицы!), а очень важно поддержать пациента именно в первые минуты, дни.
Поэтому я написала небольшую книгу с рекомендациями для пациентов.
Ирина Забуслаева
Здравствуйте, Евгения!
У меня был опыт сопровождения моей подруги до самой ее смерти.
В этот период, я читала в черновике книгу Джой Шаверен "Умирающий пациент в психотерапии",
которая мне очень помогала, и одновременно я заканчивала писать диплом
"Индивидуация и мир в работах Карла Густава Юнга".
Может и Вам поможет эта книга, очень глубокая, в которой собраны сновидения,
отражающие изменения в личности на разных уровнях.
Эта книга давно издана, ее можно найти.
Я думаю, ее необходимо прочесть многим специалистам, работающим с людьми.
2.6 Ускорение процесса индивидуации в результате осознания приближающейся смерти.-
это глава из моего диплома, которую я посвятила своей подруге.
С уважением, Ирина
Евгения Птица
Ирина, эта книга лежит у меня в кабинете на окне
Спасибо за рекомендацию, думаю, она может помочь кому-либо, кто почитает дискуссию.
Ирина Забуслаева
Удивительно то, что жизнь "предлагает" человеку быть сопричастным
и сопереживать многое, что близкий человек пытается сделать, переосмыслить и оставить.
Спустя несколько лет я напечатала в Альманахе "Новая Весна"
рассказ "Рука, рисующая круг",
где есть фотографии животных, которые лепила моя подруга.
В 2006 году я познакомилась с Джой в Киеве на юнгианской школе,
и она была поражена моим тогда рассказом этой истории.
И потом мы с ней встретились в 2008 году в Сан-Франциско.
В каждом случае история жизни женщины или мужчины, не попадает под схему
в буквальном смысле, и человек пытается разобраться со своим собственным переживанием.
С нами рядом в тот целый месяц, когда мы жили в Репино,
была собака - черный лабрадор Дон.
Я поняла очень важную роль животных, как отражение инстинктивной части,
телесной, живой и неживой природы, которая может помочь в исцелении.
И музыка, проникающая в самое уязвимое место.
В моем понимании- медицина вторична, а на первом месте есть такой переход,
который может быть пройден, чтобы разрыв не произошел.
Я рада, что Ваш подход такой глубокий и наполненный.
Евгения Птица
Ирина, я при первых встречах редко-редко завожу разговор с пациентом
или его родственниками о том, как человек будет умирать
(если это терминальный больной, конечно).
Беседы про индивидуацию, конечно же, мало понятны обывателям.
А смерти редко кто не боится, если говорить об истинном бесстрашии как принятии факта.
Для начала должна уйти тревога, чтобы человека "отпустило" и он смог бы думать
на глубокие экзистенциальные темы, да еще и без паники.
И очень важно. чтобы человек не искал обычные схемы излечения "для всех",
из популярных телепередач, разговоров на лавочке, статей из бульварных газет.
Важен, как раз, процесс индивидуации, который внешне проходит как поиск своего
собственного, уникального пути выхода из болезни в здоровье.
Медицина, и правда, вторична. Хоть я и с медицинским образованием и врачебным опытом,
но именно этот опыт и говорит о том, что если только тело лечить,
забывая о необходимых изменениях в душе, то тогда и получаем "неизлечимые",
"трудно поддающиеся лечению" тяжелые болезни.
Ирина Забуслаева
Евгения, я сегодня одному молодому мужчине прочитала, сказала то,
что написала в сообществе "Путь к себе"
"Найти Ключ к Глубине чувств, которая скрыта под Льдом и бережно открыть то,
что хранило свою историю..."
Я сказала ему, что можно изменить что-то чуть раньше, на много раньше, или тогда,
когда время пришло к перемене...
Книга Перемен пишется своей собственной рукой...
Но, писатель и читатель, говорящий и слушающий, слушающий и слышащий, видящий и видимый,
больной и здоровый и т.д.- это может быть, так условно и переменно,
двойственно, что граница слишком незаметна.
Евгения Птица
Да, не знаем. И поэтому не можем помочь всем.
До тех пор не можем, пока он нам сам не расскажет чем именно мы можем помочь,
чего он ждет и как для него будет хорошо.
Анастасия Семенова
Сразу вспомнился фильм с Анджелиной Джоли "Жизнь или что-то вроде того".
Фильм про то, как очень успешной телеведущей предсказали смерть через неделю.
Интересно отображены стадии принятия смерти.
Главная героиня последние дни своей жизни думала на "на глубокие экзистенциальные темы",
которые не интересовали ее ранее.
А вот осталась она жива или нет, узнаете, посмотрев фильм!
Евгения Птица
В сферу внимания онкопсихолога входят как сами пациенты, так и его родные и близкие,
а также медперсонал. работающий с этой категорией больных.
Что я и делаю. Я принимаю и родственников, и сотрудников онкодиспансера.
Работа с ними - отдельная история.
Идеальный вариант - когда с психологом работают пациент+родственники,
а медпрсонал проходит регулярную терапию по профилактике профессионального выгорания
и (по потребности и необходимости) прорабатываются вопросы отношения врача
и медсестры к смерти, жизни, страхи в отношении жизни и смерти.
Но это - идеальная картинка, которая бывает, но редко.
Tatiana Pavlova
Евгения, жизнь очень далека от этого идеала !
Евгения Птица
Ну и ладно! На то она и жизнь, чтобы быть не идеальной! Так жить интереснее :-)
И в любой ситуации, даже самой безнадежной, всегда есть свет.
Любую ситуацию можно и нужно использовать по максимуму.
Ну не ходит медперсонал на занятия с психологом, ну и ладно!
Это - проблемы медперсонала, а не больного и его родственников.
Ну не хочет больной идти к психологу - ну не затащите вы его!
У меня регулярно появляются такие вот парочки: больной, которого привел родственник.
Больному психолог не нужен (он так оценивает себя. свое состояние).
И что? Я, конечно, поговорю, сниму излишнее напряжение, расскажу.
что происходит с родственником, почему он так активно вмешивается в жизнь больного
(из благих ведь побуждений!).
Но я не могу его заставить ходить ко мне, если у человека нет и не появляется
в ходе беседы потребности.
А вот кому нужна моя помощь, так это родственнику.
И привел он своего папу/маму/сына\дочь и пр. потому что это ему самому плохо,
ему психолог нужен.
И тоже ладно, и тоже хорошо! Значит поработаю с тем, кто этого хочет!
И от этого будет гораздо больше пользы, чем от того,
что я на пинках загоню к себе в кабинет медперсонал.
запугаю для усиления мотивации самого больного.
А идеальные ситуации - для того, чтоб хоть иногда душа искренне порадовалась:
какие же сильные бываю команды!
Командная игра - всегда более выигрышная, чем соло.
Tatiana Pavlova
Вот это точно! В одиночку заботу паллиативного ухода не потянуть.
Дмитрий Борисов
то, что описали, называется проф. утешением.
психология/психотерапия здесь ни причем.
учитесь, читайте дальше юнга и т.п.....
Евгения Птица
А зачем пациенту, столкнувшемуся с диагнозом рак, Юнг и прочие?!? Вы о чем?!?
Вы видели таких пациентов?!?
Да они до 70% всей информации на приеме у врача мимо ушей пропускают
из-за суженности сознания!
Поэтому врачи просят приходить больному вместе с кем-то из родных.
Понятия проф. утешения в клинической психологии нет.
Есть профессиональные инструменты.
На каждом этапе лечения и проживания горя - свои инструменты.
Ирина Забуслаева
Евгения, Джой в первую очередь, художник и юнгианский аналитик.
У нее внутренний инструмент звучит по- своему.
И приходят к ней не в больницу, а другое место, творческую мастерскую,
где нет Таблички.
Это очень важно!
Евгения Птица
Согласна полностью!
Даже пока не могу для себя четко определить что лучше: быть ближе к больным территориально
(в диспансере непосредственно) или дистанцироваться от медицины, от больницы
(где-то в нейтральном месте).
Ирина Забуслаева
Да,согласна!
<...>
Ирина Вершинина
Евгения, я понимаю. Начать лечение, рекомендуемое лечащим врачом, первостепенная задача.
Я сама по образованию врач и хорошо понимаю лечебные приоритеты.
Но это не так просто.
Чтобы начать лечение - пациенту внутренне нужно признать себя больным,
и не просто больным, а больным раком.
Порой это страшнее, чем все остальное.
Порой "неизлечимо заболеть" это настолько созвучно его внутреннему состоянию
и внутреннему стремлению (неосознанному естественно),
что как ни странно требуются колоссальные усилия для принятия решения
в пользу жизни.
Если я правильно поняла, то Ваши рекомендации больше направлены
на преодоление отрицания болезни как защитного механизма.
Но ведь дальше следуют другие стадии работы горя, как Вы справляетесь с ними.
Я имею в виду особенности именно службы онкопсихолога, какие у него есть преимущества
перед обычным психологом, какие особенности онкопациентов являются мишенями воздействия
на первом плане, кроме структуризации в период шоковой стадии, стадии отрицания?
Евгения Птица
Мишени я определяю в клинической беседе при первой встрече.
Я не могу четко сказать, что есть вот такой список.
Хотя, в принципе, они укладываются в типичный личностный профиль
онкологического пациента.
Но при этом детали мишени и дополнительные мишени у всех разные.
реальная моя работа начинается на этапе лечения, когда пациент восприимчив к психотерапии.
На более ранних этапах заниматься психотерапией - бессмысленно.
Может быть только работа с эмоциональным напряжением,
которое мешает адекватному отношению к необходимому лечению.
Ирина Вершинина
Скажите, Евгения, бывают такие пациенты-клиенты,
которые способны самостоятельно сформулировать свой запрос к Вам как онкопсихологу?
Если да, то как он звучит в общих чертах?
На что охотнее всего откликаются приходящие к Вам люди?
"На более ранних этапах заниматься психотерапией - бессмысленно".
Сомнительно. Ведь Ваши рекомендации в книге направлены именно на ранние этапы заболевания,
если я правильно понимаю.
Хотя отчасти Вы правы, охваченный своей болезнью и страхом,
пациент малопродуктивен в контакте, это требует больших душевных усилий
и затратно для психолога тоже.
Вероятно, Вашей задачей является сопровождение пациетна в его основной терапии,
Или я ошибаюсь?
Наверное Вы правы по-своему, Евгения, когда говорите о догоспитальном и госпитальном
этапе, все верно. Однако работа с эмоционально-чувственной сферой чем не психотерапия,
тем более когда вот она здесь "на поверхности" и "обнажена до предела".
Может уместнее здесь арт-техники, работа с телом.