Кто-то из классиков страсть к сочинительству назвал чесоткой души.
Приступы творческого зуда преследовали меня с детства. Из-за лени и неумения сосредоточиться на чем-то одном я ничем не обнаруживал этого. И мог бы дожить до преклонных лет, довольствуясь ролью рассказчика. Автора отчасти выдуманных, отчасти имевших место историй. Крайне утомительных для собеседника.
Склеротики, как известно, любят утверждать, что раньше было все не так как сейчас.
--
Врачи в психиатрических больницах, - говорил
бы я, - были намного умнее. А больные, соответственно, глупее. И, время от времени, случалось такое, чего нынче и во сне не увидишь.
Перестройка разбудила меня, как декабристы
Герцена. Я сел за компьютер и написал "Дурдом" - небольшую повесть из психиатрической жизни.
Запоздалые откровения психиатра никого не удивили. Эка невидаль - дурдом. Тут вся страна сходит с ума. И ничего. Не удивляемся
Все свелось к поискам прототипов. Те, кто не нашел себя, обиделись. Кто нашел, - оскорбились.
Отъезд на историческую родину избавил автора от необходимости доказывать и тем и этим, что он вовсе не то хотел сказать. Что, если кто-то узнал себя в ком-то, ровным счетом ничего не значит. Поскольку в повести речь шла не о конкретных людях, а о типичных для психиатрического сообщества представителях. Не более того.
Неприятное чувство дискомфорта, знакомое всем, кого не так поняли, побудило меня взяться за "Записки".
Я собирался назвать их "О дурдоме с любовью".
Поимо преемственности, заглавие должно было подчеркнуть наличие у меня целого ряда положительных свойств и качеств. Таких, как душевная теплота и расположенность к людям.
Довольно скоро я поймал себя за руку, уличив в элементарном плагиате. Не сделай я этого сам. Сделали бы другие.
--
Ага! - Сказали бы они. - Мало того, что он ос-
корбил ни в чем не повинных людей, сделав из них прототипов. Так он ещё перетягивает их по частям из одного жанра в другой.
Тогда я перелопатил все, что мне было известно о
жизни вообще и жизни психически больных в частности. И был вынужден согласиться с теми, кто не видит принципиальной разницы между миром сумасшедших и сумасшедшим миром. Ни в главном, ни в сюрреалистических деталях.
Что печально до чрезвычайности. И смешно тоже.
И тогда я решил изменить направленность своих "Записок". Остановиться на подробностях противоестественной связи сумасшедших миров. И смешных, и грустных.
Во-первых, смешное лечит. Во-вторых, если кто-то над чем-то смеется, вовсе не значит, что ему не хочется плакать.
"Никакое начальство не пользуется
таким почтением от своих подчинен-
ных, как доктор психиатр от своих
помешанных".
Вс. Гаршин. "Красный цветок".
1. Как я стал психиатром.
Психиатром я стал случайно. После окончания института меня распределили в Акмолинскую область тогдашней Казахской советской социалистической республики.
В те годы направление на работу в столь отдаленные романтические места рассматривалось как признание заслуг и своеобразное поощрение. На Целину направляли лучших. В моей судьбе роковую судьбу сыграли менее возвышенные обстоятельства - месть партийной дамы. Партийная дама была не то парторгом, не то членом партийного бюро факультета и по совместительству преподавала нам детские болезни.
Эту достойную даму раздражали особые свойства моей памяти - запечатлять ненужные подробности, почерпнутые из примечаний и сносок.
В остальном я не отличался от большинства студентов. Запоминал прочитанное не лучше прочих и много хуже некоторых. Но лишь до тех пор, пока мне на глаза не попадалась какая-нибудь мелочь набранная петитом.
Эта никому не нужная дребедень, включенная автором в текст с единственной целью, чтобы придире рецензенту не пришло в голову упрекать его в недостаточной глубине изложения или отсутствия справочного материала, проникала в мой мозг и оставалась там, в деталях до тех пор, пока не переформировалась в каверзный вопрос.
В те годы ассистентские должности были отданы на откуп общественным организациям. И бывшие институтские функционеры, едва освоившие азы преподаваемой им науки, терпеть не могли, когда их ловили на частностях.
Если в области медицины эта публика чувствовала себя не очень уверенно, во всем остальном она была на высоте. И, при случае, могла показать кузькину или какую-нибудь другую мать, всем тем, которые…
Поэтому, когда в коридорах власти стал составляться список будущих энтузиастов и подвижников, туда в месте с романтиками включили несколько отпетых личностей. Среди последних значилась и моя фамилия.
Ко времени моего приезда на Целину энтузиазм "детей гнезда Хрущева", первопроходцев и освоителей улетучился. Как и они сами, в большинстве своем.
Хлеб Родине не столько романтическое, сколько меркантильно настроенное сообщество.
Одни попали туда в силу обстоятельств, более или менее добровольно. Другие тоже в силу, но уже под конвоем. Крымские татары, немцы Поволжья, ингуши, чеченцы…
Все ходили под Богом. От Бога напрямую зависели климатические условия.
Если ветер дул не очень сильно, шли дожди и остальные природные факторы тоже благоприятствовали, зерна было так много, что его не знали куда девать.
Вернее знали, но потребление не поспевало за возможностями. У присланных на уборку солдат машину можно было выменять за бутылку водки. Сама машина после уборочной стоила ещё дешевле. Из-за бешеного износа она не годилась даже на запчасти.
Время от времени Богу надоедало это безобразие. Климат портился. Урожай, соответственно падал со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Бог не подпадал под действие законов и инструктивных положений. Более того, его официально даже не существовало. Отвечали люди. Кого-то снимали с работы. Кого-то садили за тоже зерно…
Безобразий было много. Самых разных. На любом уровне. Хрущев как-то брякнул, что жители села по мере развития сельскохозяйственных успехов смогут обходиться без личных коров. Зачем это хлопотное, отвлекающее от главного занятие? Если молоко можно будет купить в магазине.
Молока, как водится, не завезли. А коров забрали. Правда, для казахов сделали кое-какие послабления.
Казахи в силу исторических особенностей в виде феодальных пережитков, не доросли до понимания.
Казахи должны были сделать выбор. Оставить у себя что-то одно. Кобылу или корову.
Казахи все равно не понимали. И не хотели выбирать. Кобыла давала кумыс. А из коровьего молока они делали сливки, масло и другие деликатесы.
Им долго объясняли. А они долго не понимали. Не понимали зачем? Кругом была степь. Коровий рай. И кобылий тоже.
В конце концов, в частном пользовании осталась одна корова. Корова директора хозяйства. Он прятал её в охотничьем хозяйстве. Маскировал под лося.
Ещё одна корова была у первого секретаря республики. Эта выдающаяся корова вместе с персональной дояркой сопровождала его в транспортном самолете. Куда он, туда и она.
Первый секретарь любил парное молоко. Молоко из-под бешеной коровы он тоже любил. И сочетая эти продукты, чувствовал себя застрахованным от цирроза печени и переживаний.
Пили на Целине много. И просто так. И в связи с официальными событиями.
На Целину приезжали высокие гости. Вплоть до членов политбюро.
Для такого случая брали пять совхозов. Из лучших. И представитель руководства говорил, куда он хочет.
Помимо отрепетированных сюрпризов из области достижений и производственных успехов. Его ждал сабантуй.
Праздничный обед в казахском стиле. С водкой. Сочетание, в общем-то, не сочетаемых компонентов, рассматривалось как проявление дружбы народов и наглядный интернационализм.
Мне случалось бывать на таких сабантуях. Правда, без члена политбюро. Не удостоил выбором. Но не пропадать же добру.
Приглашали меня как врача. Для выполнения профессионального долга в особо ответственных условиях.
Следить за приготовлением пищи. И в качестве скорой помощи. На всякий случай. Сердце там. Или желудок.
Что, впрочем, не мешало. Более того. Директор совхоза, большой шутник после каждого тоста провозглашал: - "пусть, сперва, доктор попробует, не вредно ли, а потом уж и мы….". И я пробовал.
За количество, качество и постановку вопросам в целом отвечал снабженец Яша. Этнический еврей.
Однажды Яша крупно подзалетел. Кто-то из совхозного начальства, не иначе как, памятуя съеденное в Москве на Выставке народного хозяйства, потребовал, чтобы были приготовлены цыплята табака.
Яша не был на Выставке и имел об этом блюде самые общие представления. Он был уверен, что когда начнут подавать горячее, хорошо, если поймут, что это курица, а не что-нибудь другое. И сказал на кухне, чтобы готовили без фокусов.
У Яши были неприятности. Его сочли диверсантом. Правда, без оргвыводов. Совхоз был расположен на
26-й точке недоброй памяти Карлага. В так называемом
"АЛЖИРЕ" - акмолинском лагере жен изменников родины. И диверсантов, правда, бывших, хватало без него.
Как-то, по большому секрету, Яша поведал мне, что его старший брат живет в Израиле. И он тоже хочет туда, но не знает как.
Я ему тоже поведал по большому секрету. И тоже о брате.
Брат моего отца был директором совхоза и героем соцтруда. Когда образовался Израиль, все евреи нашего города говорили, что моего дядю зовут на историческую родину, чтобы назначить министром тамошних совхозов.
Случись это, и дядя, непременно, забрал бы с собой брата и выхлопотал для него должность министра просвещения. Папа работал директором школы.
Сейчас у меня не было бы проблем. Впрочем, они были бы тогда.
Целинное житье-бытье ждет своего Толстого. И ему нужно торопиться. Пока ещё очевидцы более или менее здравствуют. Потому что, когда они умрут, останется лишь то, что было написано.
Не знаю как насчет документов за семью печатями. В них может быть, что-то и есть. А вот газетами пользоваться нельзя. Вранье. И книжками тоже.
На Целину приезжало много пишущего люда. И все они дули в одну дуду. Не видели ничего противоугодного. И выдумывали, в большинстве своем, героические подробности.
Я тоже немного геройствовал. Как все. Против записи в трудовой книжке не попрешь. Не то чтобы этот факт много значил. Но кое-какие оттенки присутствовали. Можно было написать в автобиографии: "После окончания института работал на Целине…". И рассчитывать на какое-нибудь благоприятствие.
Моим недоброжелателям это не нравилось. И, чтобы умерить мои дурацкие амбиции, они рассказывали анекдот о еврее, который бросился в бурное море, чтобы спасти тонущего ребенка.
--
Вы герой! - Говорили ему.
--
Да. - Отвечал он. - Но я хотел бы знать, какая
зараза толкнула меня за борт?
Как бы там не было, некоторое время я работал районным педиатром. Район был немного меньше Франции. Но, наверняка, больше чем Бельгия. Может быть даже больше чем Бенилюкс.
Для любителей путешествий не работа, а наслаждение. Если работать летом. Зимой мешали морозы, бураны и бездорожье. Можно было замерзнуть в степи.
Охладев к детству, я перешел на врачебный участок. Он быль меньше района. Каких-нибудь 45 километров, от одного аула к другому.
На Целине с расстояниями не церемонились и ловили на них простаков запросто.
На врачебном участке меня сменила группа москвичей. Они горели желанием работать вместе. Им хотелось, опираясь на плечо друг друга, поднимать -медицину и сеять вечное доброе.
--
Хорошо, - сказали им, - сейте. Вы будете рабо-
тать вместе. Точнее рядом. И распределили по соседним участкам. На расстоянии ста километров один от другого. И более.
Потом был ещё один участок. Последний. 26-я точ-
ка.
Никакой 26-й точки на карте не значилось. Было село со сладким названием Малиновка.
Новое название, несмотря на подтекст не закрепилось. И если кто-нибудь из приезжих просил подбросить его в Малиновку, шофера недоуменно пожимали плечами.
Существовала ещё одна причина для неприятия официального названия. На 26-й точке в бывшей лагерной лечебнице разместилась психиатрическая больница. А учреждения такого рода часто впитывают в себя имя какой-нибудь местной достопримечательности.
"Белые столбы" в Москве. "Сабурова дача" в Харькове". "Шведская могила" или просто "Шведская" в Полтаве…
Если у кого-нибудь возникали серьезные проблемы с психикой, его отправляли на "26-ю точку".
Ещё можно было сказать: - "По нему "26-я точка" плачет".
Или предостеречь: - "Ты что! На "26-ю точку" захотел!"
Ну а Малиновка в эту символику не вписалась. Не вобрала в себя.
Занятия общей медициной мне надоели. Это была не работа. Это был натуральный ад. Я не знал ни дня, ни ночи. Казахского языка я тоже не знал. И это ограничивало возможности. Сковывало их.
--
Что болит? - Спрашивал я на ломаном казах-
ском языке почтенного аксакала.
--
Все болит. - Отвечал он на русском. Тоже ло-
манном.
--
Что именно? - Настаивал я.
--
Ты врач. Ты знаешь. - Ответствовал аксакал. И
стягивал с себя рубашку.
Я осматривал, выслушивал, ощупывал. Ставил диагнозы и лечил.
Со временем я прослыл знающим специалистом. Ко мне приезжали из дальних аулов и просили помощи.
Мой имидж поддерживали три медикамента. Но это были те медикаменты.
"Горячий укол" - хлористый кальций в вену. Аспирин. После него можно было пропотеть. И скипидар для растирания.
Больным нравилось. И они рассказывали обо мне своим родственникам и знакомым.
Другого распирало бы от гордости. Меня же снедала черная зависть к коллегам, врачам психиатрической больницы.
Доктора психиатры вели жизнь достойную удивления. Они ели, пили, ловили рыбу, охотились, трепались об искусстве и по другому поводу. И все это в рабочее время
На меня же с присущей всем узким специалистам фанаберией смотрели как на плебея и черную кость.
Мне тоже хотелось всем этим заниматься. И тоже в рабочее время. Особенно после бессонной ночи и многочасового приема в амбулатории.
Я искал повод, чтобы уйти. И нашел. Меня обидело, не помню уж чем, районное медицинское начальство. А главный врач психиатрической больницы собирался в отпуск. И ему срочно была нужна замена..
В силу целого ряда обстоятельств он остановил свой выбор на мне.
На Целине такие метаморфозы были возможны. И никого особенно не удивляли.
Правил я, как писал поэт "не хуже прочих". А, главное, хорошо спал ночью и отдыхал душой днем. Ел, пил, ловил рыбу, охотился. И смотрел, неисповедимы пути твои Господи, на присланного на мое место врача, как на плебея и черную кость.
Тогда я не знал, что это начало моей психиатрической карьеры. Более того, - её вершина. Никогда больше я не занимал столь высокой должности Шутка ли, главный врач психиатрической больницы. Хоть и временный.
Я собирался уйти из психиатрии. При случае. И не ушел. Психиатрия - это на всю жизнь. Как и психическая болезнь. И желание что-то изменить, значит не так уж и много.
2. Не всякая дорога ведет к храму.
О дороге к храму, чаще всего, вспоминают в начале жизни и в конце её. В молодости к этому побуждают надежды. В старости - сожаления.
Мне тоже хотелось попасть в храм. В храм науки.
--
Напишу кандидатскую, - думал я. - Потом док-
торскую. Увижу что-нибудь такое. Не замеченное другими. И это "что-нибудь" назовут моим именем.
Начал я с белой горячки. И в силу большого числа
случаев. И из-за яркости проявлений. Видит мужик чертей. И бегает с топором в руках, в чем мать родила. То ли за ними гонится. То ли от них убегает.
Отобрав некоторое количество репрезентативных, как сейчас принято говорить случаев, я написал статью.
"Вий" Н.В. Гоголя уступал ей по количеству чертей на одну страницу текста. И в разнообразии представителей нечистой силы тоже.
Великий писатель пользовался легендами. Я же исходил из клинических реалий. Потом, водка в ту пору была много лучше нынешней. Не такая галлюциногенная.
Выводы были на уровне. Железобетонные выводы.
--
Белая горячка, - писал я, - бывает только у пья-
ниц. И всем алкоголикам во избежание появления оной, следует незамедлительно прекратить употребление спиртных напитков. И чтобы ни капли. Ни "по чуть-чуть".
Со статьей я отбыл в Москву. В Москву меня звал
ассистент кафедры психиатрии института усовершенствования врачей. Он принял мою живость во время клинических разборов за серьезные предпосылки будущих творческих успехов.
Прочтя написанное ученый муж тяжело вздохнул. Или моя довольно специфическая физиономия ему ничего не говорила, и он впервые узрел, с кем имеет дело. Или появились новые обстоятельства. В дополнение к старым.
--
Вы знаете, что вам может помешать? - Спросил
он печально. И снова посмотрел на меня.
Я кивнул головой.
Критически оценивая мой первый опус, я твердо
уверен в следующем. Двери в одну из московских аспирантур были закрыты передо мною по причинам далеким от качества вклада в наркологию, который я тогда сделал.
Из книги профессора В. Каннабиха "История психиатрии" я узнал, что значительная часть открытий в этой области медицины были сделаны людьми, которые не учились в аспирантуре.
Это меня воодушевило. И я предпринял новую попытку приобщиться к науке, избрав в качестве трамплина профессора имя рек, известного своей приверженностью к учению И.П. Павлова (У моего учителя было много достоинств и я не хочу поминать его имя всуе, говоря о вещах скорее смешных, чем значительных).
В психиатрии, как и в любой другой медицинской специальности, существует два неразрывно связанных между собой направления.
Описательное, имеющее своей целью регистрацию многочисленных психиатрических расстройств и их последующую атрибутацию - выделение симптомов, синдромов и отдельных заболеваний
И, так сказать, объяснительное. Отчего, почему и в связи, с какими такими обстоятельствами появилось на свет то или иное болезненное образование? Что лежит в его основе? Что движет? И, что происходит в принципе, на корковом, подкорковом или каком-нибудь другом уровне головного мозга.
Со времен древних греков врачи только то и делали, что описывали. Постоянно дополняя и уточняя какие-то частности..
И объяснений было предостаточно. От порчи и сглаза, до констатации изменений на биохимическом уровне, генных аномалий, каких-то внутриклеточных расстройств.
Все они, и колдовские ведовские и сделанные на современном научном уровне, прочти ничего не давали практической психиатрии.
Для современного уровня знаний это закономерно. Ещё недавно футурологи утверждали, что проблема рака будет решена в конце ХХ века. А с психическими заболеваниями, и в первую очередь шизофренией, собирались разобраться к середине ХХ1.
ХХ век прошел. А онкологам за исключением некоторых частностей похвастаться нечем.
О сколько-нибудь серьезных сдвигах в психиатрии пока тоже не слышно.
Коммунисты, как известно, милостей от природы не ждали. И получение сведений о причинах сумасшествия в столь отдаленном будущем их не устраивало. "Подумаешь бином Ньютона".
Всем Фомам неверующим врезали на специально созванной сессии академии медицинских наук. А хорошие "мальчики и девочки" получили павловское учение. Единственно верное, идеологически выдержанное и все такое прочее.
Павлов был великий российский ученый. К старости он то, чтобы загулил, а так решил расширить сферу своих интересов.
Каждую среду в одной из Ленинградских психиатрических клиник Павлову показывали больных. И он по поводу того или иного клинического расстройства изрекал: - здесь торможение, здесь возбуждение, а здесь с сигнальными системами не все в порядке.
Справедливости ради, свои соображения Павлов никому не навязывал. Он рассматривал их как экскурс физиолога в психиатрию. Как попытку оценки. Не более того
Кто-то ему даже ответствовал. Нелицеприятно. Дескать, такие вопросы требуют глубокого изучения. И кавалерийские атаки неуместны, в принципе. При всем почтении к автору всемирно известного учения. Примите наше… И все такое прочее.
Когда Павлова водрузили на пьедестал, на него стали ссылаться и использовать в качестве отправной точки.
В части случаев это носило декоративный характер. В нужном месте статьи или монографии автор неизменно указывал, чем он руководствуется. И подтвердив тем самым чистоту помыслов, продолжал изложение в нужном ему направлении.
Это было в порядке вещей. Ссылки на авторитетов, как профессиональных, так и общегосударственных входили в число неизбежных атрибуций любой публикации.
--
Тут ко мне гинекологи приходили, - неодобри-
тельно говорил цензор, которому волею запутанных обстоятельств попали тезисы докладов научной конференции врачей нашей больницы. - Так и они туда же: - "Как говорил Л.И. Брежнев…". А Брежнев, между прочим, не гинеколог, а генеральный секретарь.
Впрочем, были медицинские учреждения, где толь
ко тем и занимались, что шли в фарватере. И не щадя живота своего боролись с оппозиционерами отступниками.
Психиатров они делила на "павловцев" и "антипавловцев" с вытекающими отсюда последствиями.
Профессор имя рек выслушал меня внимательно и сказал, что в мосте, которым он собирается соединить наследие великого физиолога с практической психиатрией, недостает несколько досок. И он готов руководить мною и содействовать.
Собственные усилия и полезные беседы с другими мостостроителями позволили довольно быстро обнаружить искомое.
Следовало лишь сказать: - "Нет Бога кроме Павлова и профессор имя рек пророк его!". И подтвердить сказанное с помощью некоторого количества выписок из историй болезни и протоколов опытов.
Методы исследования не отличались разнообразием, зато они были просты и надежны, как финский нож. Таких, наверняка, не было, у идеологических диверсантов из США. Не говоря уже о западноевропейских недоумках.
Там, где нужно, они говорили "да". Там, где не нужно, "нет". Всё, что "помимо таво" было "от лукававо". И не принималось во внимание. Не учитывалось. Держалось за артефакт.
Предметом особой гордости был плетизмограф имени заслуженных товарищей Протопопова и Миролюбова. С его помощью изучались сосудистые реакции.
Больному в руку давали губку, обтянутую презервативом. И просили держать её покрепче.
С помощью целого ряда приспособлений этот конгломерат соединяли с соломенным пищиком. А пищик, реагируя на колебания сосудов, выписывал вензеля на закопченной мелованной бумаге, которой был обтянут вращающийся барабан.
Всё шло наилучшим образом. Я набрал необходимое количество аргументов. Превратил их в концепцию. И доказал её правомочность на внутренней защите.
И тут изменилась роза дующих в психиатрии ветров. Появились новые веяния. Стали говорить, что Павлов, конечно, гений, национальная гордость и все такое прочее. Но не мешало бы его пророчества пересадить на конкретную почву. Подтвердить чем-то весомым и воплотить.
В том смысле, что презерватив, он и в плетизмографе презерватив.
Профессора имя рек ушли на пенсию. Своей одиозностью он мозолил глаза и не вписывался. А я остался с двумя томами не прошедшей внешнюю защиту диссертации.
Время от времени я перелистывал её и тихо скорбел. Размышляя о превратностях судьбы, как своей собственной, так и психиатрии в целом. Возможно, в моем лице, психиатрия что-то безвозвратно утратила. Лишилась чего-то. Пошла не тем путем.
Неудачники в большей мере склонны к анализу,
чем люди добившиеся успеха.
Во-первых, победителей не судят. Во-вторых,, у них есть куда более интересные занятия, чем изучение причинно-следственных связей. И поиска того места, где собака зарыта.
--
Представляете себе, - говорите вы хорошим
знакомым. И всем свои естеством ощущаете, что они представляют.
Ничего не дав науке, я со злости стал размышлять, а
что, собственно, пресловутая наука дала мне. И в моем лице практической психиатрии, которую я, так или иначе, представлял свыше 30 лет.
Речь идет не о том, что вошло в психиатрию "весомо, грубо, зримо". О созданном многими поколениями исследователей фундаменте. А о конкретных результатах научной деятельности конкретных институтов и кафедр. Тем, чем больничным психиатрам следовало руководствоваться в их многотрудной работе. Черпать оттуда и использовать.
Ближе всего к практике стоят аспиранты и младшие научные работники. К этому их подталкивают обстоятельства.
Диссертационные разработки необходимо внедрить. В идеале они должны способствовать лучшей диагностике и лечению.
Методические рекомендации рассылаются по психиатрическим больницам для апробации и откликов.
Без откликов диссертанту никак нельзя. Во время защиты его обязательно спросят:
- А какое воплощение нашли ваши рекомендации
о положительной роли лечебной гимнастики при сексуальных расстройствах у мужчин? В каком проценте случаев она способствовала? А в каком, простите, нет?
Или:
--
А каким образом ваши сведения о структуре
преболезненных нервно-психических расстройств по данным популяционного скрининга повлияли на поступление больных в текущем году? Ну, те ка.
Отрицательных, идущих, так сказать, в разрез от
кликов, как правило, не бывает.
Врач, которому получено внедрение, не имеет ни времени, ни технических, в значительной части случаев, возможностей, ни условий для сколько-нибудь серьезного анализа.
Особой заинтересованности у него тоже нет. И пишет он, что называется, "от потолка". Дескать, внедрили в полном соответствии и премного вам благодарны.
Соглашаться всегда легче, чем возражать. Особенно
если давят. Выразишь свое видение. А тебя спросят:
--
Ты что! Не уважаешь? Тебя что! Мнение авто-
ритетных товарищей не устраивает?
Обычно в числе авторов рекомендаций, кем бы и в
связи, с каким обстоятельствами они не были составлены, присутствует институтское начальство. Корифеи и лидеры. Непосредственные руководители составителя. И руководители руководителей. Это и их вклад в науку.
Так что насчет авторитетных товарищей все в порядке.
Встречаются, безусловно, интересные разработки. Можно натолкнуться на полезные сведения. Но все это, за редчайшими исключениями, на новацию не тянет.
Впрочем, от диссертантов никто этого и не требует. Защитился. Получил "корочки". И, слава Богу.
Это когда-то психиатрия напоминала земной шар до его пересечения каравеллами Колумба и Магеллана. Ищи и непременно что-нибудь и обрящешь. Опишешь что-нибудь и войдешь в историю.
Нет, и сейчас можно войти. Запечатлеть себя. Имея, например, в родственниках или хороших знакомых автора словаря психиатрических терминов. Он возьмет тебя и вставит. Закрепит за буквой где-нибудь между Блейлером и Бонгеффером.
Ещё можно учредить культ собственной личности в руководимом учреждении. И требовать от подчиненных почестей в виде постоянного цитирования и ссылок.
Можно издать юбилейный или ещё какой-нибудь другой сборник с соответствующими акцентами. Чтобы обратили внимание и по возможности запомнили.
В одном таком сборнике опубликовали социалистические обязательства известно психотерапевта.
В другом, портреты столичных гостей и величальные к ним.
В третьем, семейный альбом юбиляра с фотографиями лиц, давших толчок и повлиявших на мировоззрение. Вплоть до любимой бабушки - жены Лохвицкого раввина.
Со временем это образуется. Зерна отделял от плевел. И каждому воздастся по делам его. Но это со временем. А жить то сейчас. И сколько той жизни?
В силу целого ряда обстоятельств и субъективных и объективных, русская психиатрия находилась, да и сейчас находится, в хвосте у западной.
Татаро-монгольское иго. Реакционный царский режим, который душил. Советская власть с её известными тенденциями и перегибами.
Все это мешало и не способствовало. Не подталкивало к открытиям. Немцы, французы, англичане описывали. У нас описанное интерпретировалось и приспосабливалось к местным условиям.
Старые психиатры ещё помнили, откуда все пошло. А вот тем, кто им пришел на смену, зарубежные истоки были до фени.
Возникли и утвердились собственные звучные школы. Со своими Платонами. И Невтонами, бысрыми, как известно, разумом.
Наиболее предметно это воплотилось в Москве.
Во главе московских психиатров стоял император, генералиссимус, помазанник Божий, академик Снежневский.
На некотором отдалении когорта приближенных лиц. Фельдмаршалы. Член-корры. Доктора наук.
В их ведении находились главные направления. Формы заболеваний и типы течения.
Потом шли командармы. Комдивы. Комбаты. Ротные... Они тоже что-то курировали и на что-то соответственно, влияли.
Неофитам разрешалось лишь приобщиться. И, если они следовали спущенным сверху указаниям и не нарушали чина, то могли рассчитывать на место под солнцем. Если не в столице, то в провинции. Там тоже можно было нести знамя.
Справедливости ради, московская психиатрическая школа претендовала на доскональное знание лишь одного заболевания - шизофрении. Зато она расширила границы оного до такой степени, что вся остальная нозология ютилась и жалась задвинутая в психиатрическую коммуналку.
Были и другие школы. Но они обязаны были считаться и держать нос по ветру.
Психиатры со стажем помнят, чем окончилась борьба между Белой и Алой розами. Между московской и ленинградской психиатрической школами.
Ленинградцы возомнили о себе Бог весть что. Им не нравилась экспансия шизофрении. Её непомерные границы и наступательные амбиции. И были разгромлены. Превращены в прах. Рассеяны по ветру. Не без помощи государства, у которого была своя точка зрения на место этого заболевания в обществе.
Победителей не судят. Побежденным, как известно, любое лыко в строку.
Защитись я и, возможно, в моих сетованиях появились бы оптимистические нотки. Дескать, не все так плохо. Есть и светлые стороны. Моя диссертация, например…